Primrliteratur erkennen


27.12.2020 15:48
Interpretation von Goethes berarbeiteter Version
in trauma surgery. Es wird empfohlen, diese Schrgaufnahmen ebenfalls als bersichtsaufnahmen anzufertigen, da die unverletzte iopectinea unterbrochen. Whereas 20 years ago, reduced bone quality was a contraindication to surgery, modified techniques can in the meantime also be used in the age group 65 years and over, with good long-term results from joint reconstruction being achieved in approximately 80 of cases. Nach Reposition ber den KL-Zugang (. Auch hier erfolgte nach Klassifikation und sorgfltiger Planung die operative Stabilisierung ber den ilioinguinalen Zugang (. Die Vermittlung von Kenntnissen ist langwierig, auch theoretische Einfhrungskurse umfassen in der Regel mehrere Tage, sodass in dem hier gegebenen Rahmen lediglich die Wertigkeit der Klassifikation auf die Entscheidungsfindung und operative Technik dargestellt werden soll. Die zuverlssige und Erfolg versprechende Versorgung von Azetabulumfrakturen erfordert umfassende Kenntnisse in der Anatomie, der Pathobiomechanik und den einzelnen spezifischen operativen Techniken. Operativ und konservativ behandelte Patienten nach Becken- und AzetabulumfrakAbb. Eine gute Infrastruktur wie Blutbank, Cellsaver, Intensivstation usw.

Die CT-Diagnostik (CT: Computertomographie) ist zwischenzeitlich zur Detailanalyse obligat, in der Regel als feinschichtiges Spiral-CT. Sie zeichnen sich durch eine einzige Frakturlinie aus. 6 weiterhin ein gutes, einfaches Hilfsmittel, um die Gre des verbliebenen Pfannendachfragments abzuschtzen. Eine exakte intraoperative Kontrolle der Implantatlage ist jedoch unumgnglich, dabei sind insbesondere Projektionen axial und tangential zur Schraubenlage einzusetzen (. Zur Abschtzung der Gelenkstabilitt ist die Messung der Pfannendachwinkel nach Matta. In der Regel handelt es sich um rstige Patienten mit teilweise hohem krperlichem Anspruch und Aktivittsverhalten. Beispielsweise schliet eine intakte Kennlinie des vorderen Pfeilers (Linea iliopectinea) das Vorliegen einer Fraktur des vorderen Pfei Zusammenfassung Abstract Trauma Berufskrankh 2012 14Suppl 2:125134 Springer-Verlag 2012.Pohlemann sdorf lemann.Pizanis Behandlungsstrategie bei Azetabulumfraktur DOI.1007/s Treatment strategies for acetabular fractures Zusammenfassung Die differenzierte. 6: ad in der.-p.

Eine Besonderheit in der elementaren Gruppe stellt die Querfraktur dar, die zwar beide Pfeiler betrifft, aber ebenfalls nur eine einzelne Frakturlinie umfasst (. Nach Klassifikation der Verletzung mit Hilfe der Nativrntgenaufnahmen (. Unterschieden werden dabei F die posterioren Typen (Fraktur der hinteren Wand/Fraktur des hinteren Pfeilers) von den F anterioren Frakturtypen (Fraktur der vorderen Wand/Fraktur des vorderen Pfeilers). Letztere ist definiert durch eine komplette Abtrennung aller Gelenk tragenden Fragmente vom Stammskelett. Vor- und Nachteile der einzelnen Klassifikationen Grundlegende Untersuchungen zur Morphologie, der Verletzungsmechanik und der Rntgenanatomie waren die Grundlage zur Erstellung der Letournel-Klassifikation. 9 8 Beispiel der intraoperativen Lagekontrolle der eingebrachten Schrauben, Dokumentation der extraartikularen Lage der Schrauben mittels tangentialer und axialer Projektionen Abb. Jedoch stellt die zeitnahe Entscheidungsfindung ber eine operative Therapie einen entscheidenden Faktor bei diesen Verletzungen dar. Sie unterscheidet in 2 Hauptgruppen 10 Frakturtypen: Elementare Frakturtypen. Schlsselwrter Azetabulum Knochenfrakturen Rekonstruktion Standardisierung Geriatrie Due to the rapidly rising number of geriatric patients, acetabular fractures in patients with reduced bone quality represent an increasing challenge. Da bei jedem Eingriff immer die Gefahr einer dann fr das Gelenk deletren intraartikulren Implantatlage droht, sollten derartige Eingriffe auf die sehr seltenen Indikationen einer wenig verschobenen, aber potenziell dislokationsgefhrdeten Fraktur eingeschrnkt werden.

Die 94-jhrige Patientin zog sich bei einem Sturz im Garten auf die linke Hfte eine tiefe Fraktur des vorderen Pfeilers und eine hintere Hemiquerfraktur. 17.1) sind morphologisch am Hftbein nicht abgrenzbar, erklrten aber die in vielzhligen radiologischen Vorversuchen definierten Linien und Flchen einer Rntgenaufnahme und entsprachen den hufigsten Frakturtypen. 6 9 Fallbeispiel 2, a,b 2-Pfeiler-Fraktur, ce Reposition ber ilioinguinalen Zugang, f regelrechter radiologischer Befund nach 2 Jahren grund des ggf. Chairman aotr-System, Vizeprsident der Deutschen Gesellschaft fr Unfallchirurgie. Klassifikation der Azetabulumfrakturen Sie erfolgt anhand einer Beckenbersichtsaufnahme und je einer Ala- und Obturatoraufnahme.

Beckenring- und Azetabulumfrakturen unterscheiden sich in der Regel durch ihre Bedrohlichkeit im Hinblick auf den Gesamtzustand des Patienten. Notwendigen Verfeinerungen der Klassifikationen wird auf die entsprechende Literatur verwiesen 4, 5,. Tisch gnstige sekundre Kongruenz ausbilden kann. erfasst die wesentlichen Hauptfragmente (wichtig fr die Planung einer Stabilisierung!) und erleichtert durch die Postulierung von sog. Pfeilern eine zuverlssige Zugangsauswahl. Aufgrund der zunehmenden Relevanz von Azetabulumfrakturen bei geriatrischen Patienten werden auch zu dieser Thematik neue Anstze angesprochen. 6 fhrten zu einer weitestgehend standardisierten Systematik in der klinischen und radiologischen Evaluation, der Klassifikation und Entscheidungsfindung. Foramen obturatum unverletzt. Basierend auf den grundlegenden Untersuchungen von Letournel und spter Matta konnte eine ganz wesentliche Standardisierung von Diagnostik, Klassifikation, Entscheidungsfindung sowie operativen Mglichkeiten bei diesen Verletzungen erreicht werden.

8 8 Beispiel einer quadrilateralen Schraube nach Letournel hier sind Modifikationen, wie die alleinige Benutzung des sog. The primary evaluation, classification, indication, and the approaches are still based on the gold standard inaugurated by Letournel and Judet and further developed by Matta and colleagues. 4 8 Dachwinkelmessungen nach Azetabulumfrakturen: Bestimmung des Pfannendachwinkels nach Matta. Die Serien von Letournel 5 und Matta. Mit dem Widerlager der Platte hat diese Schraube eine ausgezeichnete biomechanische Funktion und inhibiert zuverlssig eine Zentralisation des Kopfs durch Verhinderung des Auseinanderweichens der Gelenkfragmente. Letztere versucht durch eine Gliederung in 3 Gruppen sich der allgemeinen Systematik der AO-Klassifikation anzunhern, basiert aber ebenfalls auf den 2 Hauptgruppen des Letournel-Systems (einfache oder elementare und zusammengesetzte Frakturtypen). Gegebenenfalls ist die Kontaktaufnahme mit einem spezialisierten Zentrum fr die Prognose des Patienten vorteilhafter.

Postoperativen Tag mobilisiert werden (. Whrend Beckenringfrakturen auch heutzutage noch hufig lebensbedrohliche Zustnde erzeugen, handelt es sich bei Azetabulumfrakturen oft um isolierte Verletzungen, bei denen die Behandlung der vitalen Bedrohung eher in den Hintergrund tritt. Hohen aufzubringenden Krfte sind Grundinstrumentarien nicht ausreichend! Spezielle Instrumentarien sind ntig, fr die anatomischen Besonderheiten und die ggf. Zu weiteren Details und ggf.

Abb.11 ac gezeigte Azetabulumfraktur (vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur) zugezogen. Da auch retrospektiv eine ggf. Ihr Management konzentriert sich zunchst auf F das Erkennen des spezifischen Frak turverlaufs, F die Klassifikation, F die Feststellung des Ausmaes even tueller Knorpelschden sowie F die mglichst exakte Planung der operativen Versorgung. Mssen neben einer ausreichenden operativen Erfahrung des Teams vorhanden sein. Trotz der vielen in der Literatur beschriebenen Zugnge werden heutzutage im Standardverfahren nur noch angewendet. Auch diesbezglich sei auf die Primrliteratur verwiesen. Ist dieser in allen 3 Projektionen grer als 40, kann bei bestehender Gelenkkongruenz auch bei konservativer Therapie von Abb. Ziel ist, so schnell als mglich eine weitestgehend komplett anatomische Wiederherstellung der Gelenkflche zu gewhrleisten, da ansonsten die Gefahr einer Frharthrose schnell ansteigt. Die Dosierung von Medikamenten nach Wirkung ist somit jedem Ansthesisten gelufig.

Diese hohe Instabilitt hat aber auch Vorteile, da sich durch Ablagerung der Fragmente um die neue Kopfposition eine sog. Durch Einsatz dieser Techniken konnten zwischenzeitlich auch hochbetagte Patienten bis in das. 5 9 Fallbeispiel 1, ac Verletzung properativ (Querfraktur und hintere Wand d Reposition ber Kocher-LangenbeckZugang, e Befund nach 2 Jahren einer guten Prognose ausgegangen werden (. Auch unsere eigenen Untersuchungen in der Vergangenheit ergaben, dass durch Anwendung verschiedener operativer Standardtechniken bei etwa 6085 der Patienten eine dauerhaft zuverlssige Gelenkrekonstruktion zu erreichen ist (. 10 8 Fallbeispiel 3: ac Nativrntgenaufnahmen der Verletzung (tiefe Fraktur, vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur df anatomische Reposition 132 Trauma und Berufskrankheit Supplement 2 2012 Abb.

Postoperativen Tag, g vollstndige Rehabilitation bei 2-JahresKontrolle Patienten. 18.3) lers, einer vorderen Wand, einer Querfraktur, einer T-Fraktur, einer Querfraktur mit hinterer Wand und einer 2-Pfeiler-Fraktur aus. Da eine exakte Wiederherstellung der anatomischen Gelenkgeometrie fr die behinderungsfreie Ausheilung essenziell ist, ist die exakte Kenntnis der Verfahrensweise zur Diagnostik, der Interpretation der bildgebenden Verfahren sowie der Frakturklassifikation notwendig, um eine hochqualitative Versorgung, ggf. 4 und spter Matta. Aufgrund der immer lter werdenden Bevlkerung stellen Azetabulumfrakturen bei Patienten mit verminderter Knochenqualitt ein zunehmendes Problem dar. Abb.5 dargestellte Verletzung zugezogen (Querfraktur und hintere Wand. Abb.11 e,f) und war bei der 2-Jahres-Kontrolle (. No full-text available, to read the full-text of this research, you can request a copy directly from the authors. Notwendige Umklassifizierung in die AO-Klassifikation problemlos gelingt, sollte auf alle Flle zur Primrevaluation, Entscheidungsfindung und Operationsplanung die Klassifikation nach Letournel eingesetzt werden.

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